Операция субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой относится к малоинвазивной хирургии, операциям из мини-доступов.

Применение операции

Операция применяется для хирургического лечения следующих заболеваний:

• Злокачественные опухоли пищевода (плоскоклеточный рак, аденокарцинома, лейомиосаркома);
• Рубцовые сужения (стриктуры) глотки и пищевода;
• Нейромышечные заболевания (ахалазия пищевода, кардиоспазм, эзофагоспазм).

Этапы операции

1. Видеоэндоскопический трансторакальный доступ к пищеводу через правую плевральную полость для выполнения субтотальной резекции;
2. Лапароскопическую мобилизацию желудка в брюшной полости;
3. Экстракорпоральное (т.е. проводимое вне брюшной полости) формирование желудочной трубки (трансплантата для замещения пищевода), выполняемое через мини-лапаротомию. (фото 1).

Экстракорпоральное формирование желудочного трансплантата через мини-лапаротомию при выполнении лапароскопически-ассистированной пластики желудочной трубкой при субтотальной резекции пищевода.

В данном случае мини-лапаротомия позволяет сократить время операции за счет более технически удобного способа формирования желудочной трубки, предотвратить перекручивание или сужение трансплантата. В то же время, мини-лапаротомия обеспечивает адекватный доступ к желудку, но позволяет снизить травматичность операции, выраженность послеоперационного болевого синдрома и уменьшить размеры послеоперационного рубца, гарантируя хороший косметический эффект (рисунок 2).