Больной 74 лет.
Диагноз основной: дивертикул средней трети пищевода (бифуркационный – 20% среди дивертикулов пищевода)
Сопутствующие заболевания:
ХОБЛ средней степени тяжести. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ИБС: стенокардия напряжения 2 ф.к. Атеросклеротический кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 ст. Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения БЦА. Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст., субкомпенсация. Узловой эутиреоидный зоб. Варикозная болезнь вен нижних конечностей, ХВН 2 ст.
Жалобы: на периодически возникающее поперхивание при проглатывании твердой пищи, чувство тяжести за грудиной после еды, редко – боль, срыгивание съеденной пищей.
Анамнез заболевания: длительное время беспокоят боли и дискомфорт за грудиной, чаще после еды, которые расценивались как проявление стенокардии, обследовался в кардиологических стационарах.
Летом 2016 года стал отмечать дисфагию, похудел на 6 кг. В декабре 2016 года при рентгенологическом исследовании выявлен дивертикул средней трети пищевода больших размеров.
КТ органов грудной клетки: по правой стенке средней трети пищевода определяется дивертикул с четкими, ровными контурами, размерами 43х40х71мм. Просвет пищевода выше дивертикула неравномерно расширен до 35 мм.
ЭГДС: просвет пищевода расширен до 3 см, содержит небольшое количество жидкости. На 30 см от резцов по правой стенке – верхний край входа в большой и глубокий дивертикул, в просвете его содержатся остатки пищи, слизь.
Видео операции
1. В положении пациента на животе (prone position) или на левом боку, доступ к пищеводу через правую плевральную полость.
2. Устанавливается 1 – 10 мм. троакар для эндовидеокамеры, 1 – 12 мм троакар для эндоскопических инструментов и сшивающего аппарата, 1 – 5 мм. троакара для эндоскопических инструментов.
3. В пищевод вводится толстый зонд.
4. Вскрывается плевра над пищеводом в проекции дивертикула.
5. Дивертикул мобилизуется на всем протяжении до пищевода при помощи электрокрючка и ультразвукового диссектора без вскрытия просвета.
6. После полной мобилизации на шейку дивертикула накладывается линейный сшивающе-режущий аппарат, дивертикул отсекается без вскрытия просвет пищевода.
7. Механический шов дополнительно герметизируется непрерывным ручным швом.
8. К области шва пищевода устанавливается 1 дренаж
Послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписана из стационара на 9-е сутки после операции. Длительность послеоперационного периода обусловлена необходимостью коррекции сопутствующей патологии.
Узнайте больше про заболевание
Читайте подробности про особенности проведения торакоскопических операций.
Другие торакоскопические операции:
Лечение в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии проводится в рамках программ ОМС, ДМС, а также на коммерческой основе.
Хирургическое лечение дивертикула пищевода может проводиться также в рамках оказания ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.
Как попасть на лечение в Отделение хирургии желудка и пищевода РНЦХ.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.