Больная Б., 46 лет.

Диагноз основной: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Жалобы: на периодическую изжогу, чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области и за грудиной.

Анамнез: вышеуказанные жалобы появились около 10 лет назад. Hаблюдалась у гастроэнтеролога по месту жительства, проводилось консервативное лечение ингибиторами протонной помпы и антацидами с временным положительным эффектом. По данным гастроскопии перед поступлением – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аксиальная диафрагмальная грыжа, короткий пищевод, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Поверхностный гастродуоденит с признаками субатрофии слизистой антрального отдела желудка. Хронический смешанный гастрит. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Данные обследования

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 74, коронарной патологии нет.

Обзорная рентгенография грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений, легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, деформирован за счет диффузного пневмосклероза.

Рентгенография пищевода и желудка: картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс эзофагит.

ЭГДС: Просвет пищевода не изменен, стенки его эластичны, хорошо расправляются при подаче воздуха. Перистальтика равномерная на всем протяжении. Слизистая пищевода на всем протяжении розовая, в н/3 белесоватая. Пищеводно-желудочный переход имеет сглаженный рисунок продольных палисадных сосудов. Зубчатая линия в виде растянутого округлого кольца, на расстоянии 34 см от резцов, на 3 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия в покое смыкается не полностью, при осмотре в инверсии отмечается незамыкание кардии вокруг эндоскопа, зияет. Просвет желудка нормальной формы и размеров в форме крючка. В просвете желудка натощак в небольшом количестве светлое пенистое желудочное содержимое, с наличием примеси желчи в большом количестве. Складки большой кривизны расположены продольно, извитые, хорошо расправляются при инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка в в/3 гладкая, блестящая, в н/3 трети признаки гиперплазии, в антральном отделе ярко очагово гиперемирована, пестрая, с белесоватыми очагами зон субатрофии.

Заключение. Эндоскопические признаки ГЭРБ: аксиальная диафрагмальная грыжа 2 ст, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, неэффективность консервативной терапии явились показаниями к операции.

Была проведена операция лапароскопическая фундопликация по методике А.Ф. Черноусова.

Видео операции

Послеоперационный период протекал без осложнений, больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара на 4-е сутки после операции.

Контрольный осмотр чрез 11 месяцев после вмешательства:

Жалоб на изжогу и отрыжку не предъявляет, в соблюдении диеты не нуждается. При рентгеноскопии пищевода и желудка фундопликационная манжетка не смещена, функционирует нормально.

---

Узнайте больше про заболевание, его симптомы и причины появления.

Прочтите про особенности проведения лапароскопических операций.

---