Хирургическое лечение зачастую является единственным возможным способом лечения различных заболеваний, однако часто приводит к значительным физическим нарушениям, боли и снижению подвижности.

Послеоперационная реабилитация играет важную роль в обеспечении оптимального восстановления функций после хирургических вмешательств.

Сколько длится реабилитация после операции

Период реабилитации после операции на органах пищеварительного тракта может варьировать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от характера операции и исходного состояния пациента.

Как проходит реабилитация после операции

Программа реабилитации может включать множество компонентов, в зависимости от объема и характера перенесенного хирургического лечения, исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Общие компоненты программы реабилитации после хирургических вмешательств на органах брюшной полости:

1. Диета. После операции больной должен придерживаться диеты, включающей в себя режим питания, набор продуктов и пищевых добавок, правильное соотношение питательных элементов. Для одних пациентов она устанавливаются на несколько недель, для других – становятся постоянной. Рацион подбирается таким образом, чтобы пища была вкусной, полезной и визуально привлекательной.
2. Прием лекарственных препаратов (по назначению лечащего врача).
3. Обезболивающие препараты. При наличии болевого синдрома подбирается наиболее высокоэффективная схема обезболивания. Это необходимо, чтобы избавить от дискомфорта в послеоперационном периоде, и скорейшего возврата к нормальной жизни.
4. Лечебная физкультура (ЛФК). Включает в себя определенный комплекс упражнений (лечебная гимнастик, дозированная ходьба), в зависимости от состояния пациента, особенностей операции. ЛФК способствует ускорению процессов заживления, улучшению микроциркуляцию крови и нормализации психологического состояния.
5. Массаж. Сеансы массажа повышают иммунитет, улучшают кровообращение.
6. Физиотерапия. Методы физиотерапии подбираются в соответствии с состоянием человека, диагнозом и перенесенным оперативным вмешательством: иглорефлексотерапия, магнитотерапия, магнитолазеротерапия, лазеротерапия, фонофорез лекарственных препаратов, теплолечение, водолечение. Большая их часть направлена на уменьшение болевых ощущений, снятие воспаления, ускорение заживления ран.
7. Психологическая помощь. Как правило, требуется после обширных операций, преимущественно в онкохирургии.

Мероприятия по послеоперационной реабилитации начинают на следующий день после проведения хирургического вмешательства, их вид и продолжительность зависит от общего состояния больного.

Этапы послеоперационной реабилитации

Послеоперационную реабилитацию можно разделить на 2 больших этапа:

1. Больничный – проводится в условиях стационара и длится 1-2 недели. Пациент в это время выполняет ЛФК, посещает различные процедуры, привыкает к режиму питания
2. Домашний – начинается с момента выписки пациента. В это время пациент соблюдает диету, занимается дозированной физической нагрузкой, принимает препараты, назначенные лечащим врачом.

Реабилитация в больнице после операции

Больничный этап начинается в первые сутки после операции. Он включает в себя:

• Обезболивание
• Закрепление на практике правил активизации (повороты, присаживание, ходьба)
• Защита брюшной стенки (бандаж)
• Восстановление выносливости сердечно-сосудистой системы (ходьба).
• Профилактика осложнений (пневмонии, тромбозы и др.), включает в себя ЛФК, массаж, медикаментозную терапию

 

Бандаж

Первые 2 недели после операции пациент должен постоянно находиться в послеоперационном бандаже. Бандаж следует надевать и снимать только в лежачем положении.

Ходьба

Следует начинать ходить на короткие расстояния в первый же день после операции, до 3–6 раз в день в пределах палаты или отделения. Интервалы и длительность прогулок необходимо увеличивать по мере переносимости каждый день. Ограничивать ходьбу и активность необходимо в зависимости от наличия болевого синдрома, а также при выраженной усталости.

ЛФК

• Дыхательная гимнастика 5-10 минут
• Ягодичный мост
• Разгибание коленей сидя
• Отведения бедра стоя
• Подъем на носки стоя
• Отведения рук с лентой
• Сведение лопаток с лентой
• Работа на бицепс, трицепс

Реабилитация после операции на дому

Домашний этап начинается непосредственно после выписки пациента.

Ношение бандажа

Следует продолжить ношение послеоперационного бандажа от 1 до 2-х месяцев по предписанию лечащего врача. Снимать бандаж рекомендуется в ночное время на сон.

Ходьба и активность

Следует постепенно увеличивать длительность и интенсивность прогулок

ЛФК (лечебная физкультура)

Следует продолжить дыхательную гимнастику и изолированные упражнения для рук и ног.

Необходимо включить программу ЛФК следующие упражнения:

• Подъем и спуск по лестнице
• Шаги на месте с высоким подъёмом ног
• Высокие приседания
• Подъем рук
• Сведение лопаток
• Сгибание локтей стоя
• Разгибания локтей
• Разведение рук с лентой

Постепенно необходимо увеличивать нагрузку и добавлять новые упражнения с легкими весами.

Диета после операции

После операций на пищеварительном тракте необходимо соблюдение щадящей диеты, которая должна обеспечить более простое прохождение пищи. Кроме того, диета должна обеспечить достаточное количество калорий и белков для адекватного питания и скорейшего восстановления веса. Рекомендуется соблюдать щадящую диету, по крайней мере, 3-4 недели после выписки. Начинают с полной жидкой диеты с последующим расширением до щадящей и переходом к обычному питанию.

После хирургических вмешательств на органах пищеварения, требуется время для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и адекватного всасывания всех необходимых питательных веществ.

Общие рекомендации по питанию

Принимайте пищу 6-10 раз в день (в зависимости от вида операции).

• Ешьте медленно, небольшими порциями, тщательно прожевывая пищу, даже кашицеобразную.
• Принимайте пищу сидя и не ложитесь как минимум 30-60 минут после еды.
• Пища должна быть мягкой, влажной, теплой (не горячей и не холодной), обеспечивая легкое проглатывание.
• Разрешены все напитки, за исключением газированных и содержащих большое количество углеводов, (например, кока-кола, пиво, шампанское).
• В течение 3-4 недель рекомендуется использовать дополнительное клиническое питание до нормализации веса.
• Необходимо 1 раз в неделю контролировать массу тела (не чаще), заниматься дозированными физическими нагрузками
• При возникновении диареи необходимо ограничить прием сладких и высокоуглеводных напитков, молока.

Примеры продуктов

Полная жидкая диета

• Вода, чай, овощные и фруктовые соки
• Бульоны, крем-супы
• Каши овсяная, жидкая рисовая, манная
• Молоко, кисломолочные продукты и йогурт без кусочков фруктов- по переносимости
• Пудинги, желе, кисели
• Молочные коктейли и смузи
• Мороженое, щербеты
• Лечебное питание – Нутридринк, Кальшейк, Нутрикомп, Суппортан

Мягкая «щадящая» диета

Данная диета включает все продукты из жидкой диеты + продукты мягкой консистенции.

• Творог, мягкий сыр
• Яйца в виде болтуньи, омлета
• Мягкая отварная рыба, пропущенное через мясорубку мясо
• Запеченные фрукты и овощи без кожуры и перегородок
• Мягкий кашицеобразный рис, каши

---

Полезные материалы для ознакомления

Физиотерапия после операции.

Лечебная физкультура после операций на пищеварительном тракте.

Санаторно-курортное лечение после хирургических операций.

Массаж, мануальная терапия.