После выписки из стационара при выполнении операций на пищеварительном тракте необходимо расширять двигательный режим и физическую активность с целью скорейшего восстановления.

Целью физической реабилитации после операций на желудочно-кишечном тракте является восстановление мышечной активности, снижение потери мышечной массы, а также улучшение показателей респираторной системы и профилактика послеоперационных осложнений, включая тромбоэмболические.

Общие принципы физической реабилитации универсальны, но необходима коррекция выполняемых упражнений в зависимости от варианта доступа (лапароскопическое вмешательство или лапаротомия) и рекомендаций лечащего врача.

Общие рекомендации

1. Ранняя ходьба. Начните с легкой ежедневной ходьбы на свежем воздухе, чтобы усилить кровоток в нижних конечностях. Время выполнения от 10 минут ежедневно.
2. Правильно питайтесь. Отдайте предпочтение здоровому питанию, богатому клетчаткой и белком. Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 л жидкости в день, если нет противопоказаний к водной нагрузке (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т.д.).
3. Избегайте тяжелых нагрузок. Откажитесь от поднятия тяжестей и чрезмерной физической активности как минимум на 4-8 недель.
4. Носите абдоминальный бандаж, если была проведена открытая операция.
5. Прислушивайтесь к своему организму: если вы чувствуете боль или дискомфорт, отмечаете одышку, воздержитесь от физических нагрузок и проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде (0-2 недели)

Соблюдение этих упражнений в раннем послеоперационном периоде (0-2 недели) обеспечит вам более плавное восстановление и позволит безопасно вернуться к ежедневной активности. Комплекс упражнений необходимо начинать сразу после операции и продолжать после выписки из стационара. Начинайте реабилитацию с простых упражнений (глубокое дыхание, кашель с подушкой, ходьба), повторяя их в течение дня несколько раз. Эти упражнения направлены на восстановление двигательной активности и профилактику послеоперационных осложнений (пневмония, послеоперационный парез кишечника, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии).

СМЕНА ПОЛОЖЕНИЙ

После операции на брюшной полости очень важно часто менять положение, чтобы предотвратить такие осложнения, как пневмония, образование тромбов и слабость мышц. Выполните следующие действия, чтобы двигаться безопасно и использовать мышцы ног и рук, а не мышцы живота.

ПОВОРОТ СО СПИНЫ НА БОК

1. Поставьте ноги на кровать, согнув колени.
2. Перевернитесь полностью на бок: держите плечи и бедра на одной линии, чтобы избежать скручивания живота.
3. Используйте поручень кровати (если есть), либо упирайтесь на «верхнюю» руку, чтобы завершить поворот.

Совет: Позовите медсестру, если вам нужна помощь.

ПОВОРОТ С БОКА НА СПИНУ

1. Согните оба колена.
2. Упритесь рукой в кровать или перила, чтобы помочь себе перевернуться на спину.

СИДЯ НА КРАЮ КРОВАТИ

1. Поднимите головной конец кровати, при необходимости попросите кого-нибудь помочь.
2. Согните колени
3. Перевернитесь на бок: держите плечи и бедра на одной линии. Согнутые колени должны находиться у края кровати.
4. Надавите вниз «верхней» рукой: Верхней рукой упритесь в матрас, пока нижний локоть не окажется под вами. Опирайтесь на этот локоть.
5. Одновременно пустите ноги
6. Сядьте на край кровати, опираясь руками на матрас.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛУБОКОГО ДЫХАНИЯ

Упражнения на глубокое дыхание очень важны для здоровья легких и профилактики пневмонии.

1. Глубоко и медленно вдыхайте через нос, расширяя нижнюю часть грудной клетки.
2. Задержитесь на счет от 3 до 5 секунд.
3. Медленно и полностью выдохните через сжатые губы.
4. Повторите 10 раз, отдыхая дольше, если у вас закружится голова или появится головокружение.

ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Глубоко и медленно вдыхайте через нос, расширяя нижнюю часть грудной клетки, выпятив живот
3. Задержитесь на счет от 3 до 5 секунд.
4. Медленно и полностью выдохните через открытый рот, максимально втяните живот.
5. Задержитесь на счет от 3 до 5 секунд.
6. Повторите 10 раз, отдыхая дольше, если у вас закружится голова или появится головокружение.

КАШЕЛЬ С ПОДУШКОЙ

Упражнения при кашле помогают очистить легкие и должны выполняться с поддержкой, чтобы не нагружать область операции.

1. Поддерживайте область операции (разрез) руками или небольшой подушкой.
2. Глубоко вдохните и один раз сильно кашляните.
3. Если вы откашливаете мокроту, сплюньте ее в салфетку.

Регулярное выполнение этого упражнения помогает эффективно откашливать мокроту и снижает риск развития пневмонии.

ХОДЬБА

Ходьба — одно из лучших упражнений, которые можно делать после операции.

1. Старайтесь ходить по 10 минут ежедневно.
2. Ходите медленно и практикуйте глубокое дыхание.
3. Старайтесь выходить на улицу, если позволяет погода.

Ходьба улучшает кровообращение, помогает глубоко дышать и поддерживает мышцы в активном состоянии.

Для укрепления мышц туловища после операции необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на поддержание активности мышц передней брюшной стенки с минимальным вовлечение зоны операции (срединная лапаротомия).

СГИБАНИЯ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ

1. Сядьте или лягте: устройтесь поудобнее.
2. Быстро согните ноги по направлению к себе, а затем отведите от себя.
3. Продолжайте в течение 1 минуты: Выполняйте это упражнение несколько раз в день.

Совет: Это упражнение также помогает расслабиться, поэтому делайте его перед сном.

КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ  В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ

Круговые движения лодыжками делают их гибкими и способствуют улучшению кровотока.

1. Сядьте или лягте: устройтесь поудобнее.
2. Сделайте 10 круговых движений правой лодыжкой, затем переключитесь на левую.
3. Смените направление: повторите, но круговые движения выполняйте в противоположном направлении.

Совет: Выполняйте это упражнение, когда вы сидите, например, смотрите телевизор или читаете.

СКОЛЬЖЕНИЯ ПЯТКАМИ

Скольжение на пятках помогает мягко растянуть и укрепить мышцы ног, не напрягая живот.

1. Лягте: на ровную поверхность, например на кровать.
2. Согните колено: подтяните правую ногу к ягодицам, сгибая колено, скользя по поверхности.
3. Выпрямите ногу
4. Повторите с другой ногой
5. Сделайте по 5 раз для каждой ноги.

Совет: для достижения наилучших результатов выполняйте движения медленно и под контролем.

НАКЛОН ТАЗА

Наклон таза — это мягкое упражнение, позволяющее активизировать мышцы живота, не напрягая их.

1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Положите руки на бедра.
3. Втяните живот
4. Медленно поднимите таз вверх, не отрывая от поверхности.

Это упражнение помогает задействовать мышцы корпуса и может выполняться несколько раз в день, чтобы ускорить восстановлению.

ПОДЪЕМ СОГНУТЫХ НОГ ЛЕЖА

Подъем согнутых ног лежа — еще одно простое упражнение, которое помогает задействовать мышцы корпуса в положении лежа.

1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Поднимите правое колено вверх, а затем обратно вниз.
3. Повторите с левым коленом.

Это упражнение помогает сохранить подвижность и укрепить основные мышцы без чрезмерной нагрузки на место операции.

НАКЛОНЫ КОРПУСА ВПЕРЕД

Упражнения необходимо выполнять стоя.

1. Встаньте прямо, руки на поясе.
2. Слегка наклоните корпус вперед.
3. Вернитесь в исходное положение

Это упражнение можно выполнять в течение дня, оно помогает укрепить мышцы живота.

ПОДЪЕМ СОГНУТЫХ НОГ СТОЯ

Подъем коленей вперед стоя — отличное упражнение для улучшения равновесия и укрепления мышц туловища

1. Встаньте прямо и держитесь за стул или стойку для равновесия.
2. Поднимите правое колено вверх, а затем опустите его.
3. Повторите с левым коленом.

Это упражнение помогает улучшить равновесие и укрепить мышечный каркас.

Упражнения в послеоперационном периоде (2-6 недели)

По мере восстановления сил необходимо добавить в свой распорядок дня несколько новых упражнений. Эти упражнения направлены на укрепление мышц туловища и улучшение гибкости.

Ходьба остается одним из лучших упражнений для восстановления. Старайтесь ходить по 20 минут в день без остановки.

Продолжайте выполнять наклоны таза, подтягивания ног и упражнения на глубокое дыхание, а также включите следующие упражнения:

ПОСТУКИВАНИЯ ПЯТКАМИ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА

1. Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов.
2. Напрягите мышцы, втянув живот.
3. Медленно опустите правую пятку, чтобы коснуться поверхности, затем вернитесь в исходное положение.
4. Повторите с левой пяткой.

Совет: на протяжении всего упражнения держите мышцы живота напряженным. Выполните 10 повторений на каждую сторону.

ЖИМ ЛЕЖА

1. Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов.
2. Одновременно вытяните правую руку и левую ногу, сохраняя наклон таза.
3. Вернитесь в исходное положение и повторите с левой рукой и правой ногой.

Совет: сосредоточьтесь на том, чтобы удерживать корпус в напряжении и контролировать движения. Выполните 10 повторений на каждую сторону.

ПОЗА КОШКИ- КОРОВЫ

1. Встаньте на четвереньки.
2. Вдохните, округлите спину и втяните живот (поза кошки).
3. Выдохните, расслабьте корпус и поверните бедра вперед (поза коровы).

Совет: двигайтесь медленно и осторожно. Выполните 10 повторений «кошка/корова».

Упражнения в послеоперационном периоде (6+ недели)

На этом этапе вы можете начать выполнять более сложные упражнения, чтобы укрепить мышцы туловища и общую физическую форму, продолжая выполнять упражнения на наклон таза, подтягивание корпуса, «кошку/корову» и глубокое дыхание.

НИЗКАЯ ИЛИ ВЫСОКАЯ ПЛАНКА

Планки отлично подходят для проработки основных мышц передней брюшной стенки.

Прогрессия:

1. Планка на коленях — начните с коленей и предплечий.
2. Планка на коленях с поднятыми ногами — Поднимите ноги от земли.
3. Полная планка — держите тело прямо от головы до пяток, опираясь на пальцы ног и предплечья.

Совет: задержитесь в каждом положении на 10-30 секунд. Сосредоточьтесь на том, чтобы держать мышцы корпуса напряженным, а спину прямой.

СКРУЧИВАНИЯ

Скручивания помогают укрепить мышцы живота.

Прогрессия:

1. Подбородок — лягте ровно, втяните живот, поднимите подбородок и плечи.
2. Поднятые колени — поднимите колени на 90 градусов во время выполнения подтягиваний.
3. Полное скручивание — Одновременно поднимите подбородок/плечи и колени навстречу друг другу.

Совет: выполните 10-15 повторений. Двигайтесь медленно и контролируйте свои движения.

УПРАЖНЕНИЕ НА КОСЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА

Укрепление косых мышц помогает поддерживать боковую устойчивость.

Прогрессия:

1. Лежа на спине потянитесь рукой к правой пятке, вернитесь, затем повторите слева.
2. Стоя с согнутыми руками у головы — Медленно опустите правое плечо до легкого бокового наклона, вернитесь, затем повторите слева.
3. Стоя с утяжелителями — возьмите в руки легкие утяжелители (1-2 фунта) и выполняйте боковые наклоны.

Совет: выполните 10-15 повторений на каждую сторону. Двигайтесь медленно и держите корпус напряженным.

ХОДЬБА

Ходьба остается краеугольным камнем вашего восстановления.

Цель:

— Ходите ежедневно в течение 30 минут и более.

— Старайтесь поддерживать частоту сердечных сокращений и еженедельно увеличивайте дистанцию.

Совет: поддерживайте бодрый темп. Сосредоточьтесь на глубоком дыхании, чтобы улучшить жизненную емкость легких. Подключите палки для скандинавской ходьбы и/или увеличьте дистанцию прогулок

 

Лечебная физкультура (ЛФК) – система, состоящая из дыхательной гимнастики и регулярных физических упражнений, направленных на восстановление и поддержку хорошей формы пациента после операции.

Физические упражнения усиливают кровообращение в мышцах, что способствует увеличению мышечной силы, помогают восстановить или увеличить объем движения в суставах. Дыхательная гимнастика, включающая упражнения на расслабления, помогает снять мышечные спазмы.

Упражнения можно выполнять лежа, полусидя и сидя, положение зависит от состояния пациента. Начинают занятия ЛФК с выполнения дыхательных упражнений, потом добавляют аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности.

Продолжительность выполнения упражнений и частота занятий лечебной гимнастикой врач подбирает каждому пациенту индивидуально.