Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости через слабые места передней брюшной стенки с образованием выпячивания различных размеров в области пупочного кольца. Согласно рекомендациям Европейского общества герниологов, пупочной грыжей считается выпячивание в пределах 3 см вверх и вниз от пупка.

Пупочные грыжи составляют около 10-12% всех грыж передней брюшной стенки. Они часто встречаются у детей. У взрослых их возникновение обычно обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением (например, при запорах, поднятии тяжестей, при хроническом кашле). Риск образования пупочной грыжи увеличен у пациентов с ожирением, при развитии асцита, после перенесённой беременности. Женщины сталкиваются с развитием пупочной грыжи чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Формированию пупочной грыжи способствует целый ряд факторов:

1. Исходное расширение пупочного кольца при плохом его закрытии в младенчестве;
2. Растяжение пупочного кольца при резком наборе веса, беременности, асците;
3. Повышение внутрибрюшного давления.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи принято разделять на:

• прямые (выпячивание проходит непосредственно через пупочное кольцо) и косые (дефект передней брюшной стенки находится выше или ниже пупка, но грыжа выходит в его области);
• вправимые и невправимые;
• врожденные и приобретенные;
• ущемлённые и неущемленные.

Пупочная грыжа симптомы

Основными жалобами пациентов с пупочной грыжи являются:

1. Наличие выпячивания в области пупка. Выпячивание наиболее явно определяется в положении стоя, при натуживаем, при наклонах вперёд, в положении лежа может быть «вправлено» в брюшную полость.
2. Дискомфорт и боли при физической нагрузке в области выпячивания, при кашле, натуживании.
3. Диспепсические расстройства (тошнота, вздутие живота, запоры, кишечные колики).

Диагностика у взрослых

Диагноз обычно не вызывает сомнений: при проведении осмотра определяется грыжевое выпячивание в области пупочного кольца. Размеры выпячивания могут существенно варьировать от небольших до гигантских.

При проведении пальпации выпячивание обычно имеет мягко-эластичную консистенцию и свободно вправляется в брюшную полость. Иногда при пальпации можно почувствовать «урчание» — характерный симптом при наличии в грыжевом мешке петли кишки.

Кожа над выпячиванием может быть нормальной, но в отдельных случаях возможно изменение цвета (синюшность, покраснение) или даже появление трофических нарушений в области выпячивания за счёт хронической травматизмами кожи.

В отдельных случаях (при чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатке, при множественных спайках) возникает необходимость в проведении дополнительных исследований для оценки грыжевых ворот (место «выхода» грыжи), расположения:

• ультразвукового исследования мягких тканей передней брюшной стенки;
• мультиспиральной компьютерной томографии.

Лечение грыж пупка

Единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых является проведение хирургического вмешательства.

Ношение специального бандажа, который препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок, является лишь временной, вынужденной мерой. Бандаж при пупочной грыже назначается лишь в тех случаях, когда нельзя выполнить оперативное лечение.  Причинами могут быть  беременность на поздних сроках или при обострении хронических заболеваний.

Целью хирургического лечения является:

• восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки и пупочного кольца (с сохранением пупка);
• профилактика развития серьезных осложнений, основным из которых является развитие ущемления и острой кишечной непроходимости, что требует проведения экстренного хирургического вмешательства.

---

 

Грыжи передней брюшной стенки ⇒

Паховые грыжи ⇒

Грыжи белой линии живота ⇒

Бедренные грыжи ⇒

Послеоперационные грыжи ⇒