Вирсунголитиаз – конкременты (камни) протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Хронические заболевания поджелудочной железы, в частности вирсунголитиаза, чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита. У 55% – 70 % хроническое продолжение болезни в виде распространенного фиброза и кальцификации паренхимы, кист, наружных и внутренних свищей поджелудочной железы, стриктур протоков, вирсунголитиаза или упорного болевого синдрома.

Формирование камней протока поджелудочной железы происходит на фоне застоя сока поджелудочной железы.

Причины

К факторам влияющим на формирование и отток секрета поджелудочной железы относятся следующие:

• нарушение диеты (присутствие в рационе большого количества острой, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя);
• травма протока поджелудочной железы (в результате хирургических и эндоскопических вмешательств);
• патология поджелудочной железы и желчевыводящих путей (панкреатит, кисты поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы, холедохолитиаз, опухоли общего желчного протока);
• нарушение обмена веществ;
• инфекционное поражение поджелудочной железы, а так же соседних органов и структур

Симптомы

В начале заболевания симптомы аналогичны проявлениям панкреатита. Со временем интенсивность симптомов усиливается.

Основными симптомами являются:

• боль опоясывающего характера с иррадиацией в спину либо под лопатку, усиливающаяся после погрешностей в диете;
• тошнота, рвота желчью, вздутие;
• слабость, повышение температуры тела, озноб;
• может возникать желтуха.

Диагностика

Вирсунголитиаз имеет нетипичную клиническую картину,  может протекать с клиникой других заболеваний.  Пациент должен пройти комплексное обследование с целью постановки точного диагноза и определения тактики лечения.

При инструментальной диагностике применяются следующие методы исследований:

• КТ брюшной полости;
• МРТ брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости;
• Эндоскопическая ультрасонография;
• Эзофагогастродуоденоскопия.

При проведении лабораторной диагностики оцениваются следующие показатели:

• общий анализ крови (оцениваются маркеры воспаления);
• биохимический анализ крови (оценивается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), амилазы, печеночных ферментов);
• общий анализ мочи;
• анализ дуоденального содержимого для определения количества пищеварительных ферментов поджелудочной железы;
• копрограмма – для оценки наличия непереваренных элементов пищи.

Лечение

Основным методом лечения при вирсунголитиазе является хирургическое вмешательства.

Показания к операции

• наличие конкрементов вирсунгова протока, увеличение размеров и количества конкрементов в динамике;
• прогрессирование воспалительного процесса;
• прогрессирование жалоб, усиление болевого синдрома;
• отрицательная динамика общего состояния;
• осложнения вирсунголитиаза.

Виды хирургического лечения вирсунголитиаза

• Эндоскопическя ретроградная холангиопанкреатография, папиллосфинктеротомия, стентирование вирсунгова протока.
• Панкреатикоеюностомия — формирование соустья между панкреатическим протоком и тонкой кишко
• Операция Фрея – частичная резекция головки поджелудочной железы с формированием продольного панкреатоеюноанастомоза
• Операция Бегера – резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и формированием панкреатоеюноанастомоза

Выбор метода лечения зависит от клинического течения заболевания, локализации конкрементов вирсунгова протока, развившихся осложнений и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.