Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) называется выхождение органов брюшной полости в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы. Чаще всего этим органом является желудок. Другое название заболевания — хиатальная грыжа.
Грыжи ПОД составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а среди заболеваний органов пищеварения они занимают третье место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.
Причины появления ГПОД
Основными факторами, которые в отдельности или совокупности могут привести к развитию грыжи, являются:
- повышение внутрибрюшного давления,
- рефлюкс-эзофагит.
Повышение внутрибрюшного давления возникает при подъемах тяжести, частых наклонах, поэтому чаще всех ГПОД развивается у людей, занимающихся физической нагрузкой.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Выделяют два вида хиатальных грыж: скользящие (или аксиальные) и параэзофагеальные (околопищеводные).
- Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальные) — около 95% всех ГПОД:
— кардиальные;
— кардиофундальные;
— тотальные. - Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (околопищеводные) — около 5% всех ГПОД:
— желудочная;
— кишечная;
— сальниковая.
При скользящей грыже кардиальный отдел желудка, перемещаясь в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие, принимает участие в образовании грыжевого мешка.
При параэзофагеальной грыже через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в средостение выходят дно желудка, а иногда и весь желудок. Кроме желудка содержимым грыжевого мешка могут быть тонкая и толстая кишка, сальник, селезенка.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене
Как возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
В норме у человека имеются грудная полость и брюшная полости, которые разделены между собой диафрагмой. В диафрагме имеется отверстие, через которое проходит спускающийся из глотки пищевод. В норме желудок находится ниже диафрагмы в среднем на 5см.
Между пищеводом и желудком существует угол (угол Гисса) и он в норме острый. Если смотреть из просвета желудка, то этому углу соответствует складка слизистой (складка Губарева). Эта складка и выполняет роль клапана, который предотвращает попадание кислоты из желудка в пищевод.
Когда в желудок попадает еда, желудок старается протолкнуть ее дальше в кишечник и для этого сокращается, тем самым повышает давление в себе. В момент повышения давления в желудке данная складка закрывает просвет пищевода, тем самым предотвращая заброс кислоты в пищевод.
При поднятии тяжести или повышении внутрибрюшного давления внутренние органы устремляются в отлогие и слабые места. Желудок устремляется в пищеводное отверстие диафрагмы, ведь выше диафрагмы отрицательное давление, возникающее за счет дыхательных движений.
И так большой желудок, постепенно пролезая через маленькое отверстие в диафрагме, приобретает цилиндрический вид. Угол между пищеводом и желудком сглаживается, а изнутри сглаживается и складка слизистой. Таким образом, попаданию кислоты из желудка в пищевод теперь ничего не препятствует.
Заброс кислого содержимого желудка в пищевод называется рефлюксом, а возникающее в пищеводе воспаление за счет этого заброса – эзофагитом. Таким образом заболевание называется «рефлюкс-эзофагит».
Лечение
Самым частым осложнением грыж пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит и осложнения, вызываемые им. Схемы медикаментозной терапии с применением современных препаратов снижают риск развития осложнений и повышают уровень качества жизни.
Консервативная терапия, включающая в себя рекомендации по соблюдению определенного образа жизни и диеты и медикаментозную терапию, направлена лишь на купирование симптомов рефлюкс-эзофагита, а не на устранение причин возникновения заболевания.
Основное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — хирургическое, которое проводится строго по показаниям. Читайте статью об особенностях хирургического лечения грыж диафрагмы.
Диета при грыже ПОД
Рекомендуется дробное, 5-6 разовое питание. Важно не допускать переедания, а также необходимо исключить или ограничить:
- продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капусту, ржаной хлеб, молоко);
- жареные, острые блюда;
- газированные напитки;
- наваристые бульоны.
В острой фазе болезни показана диета №1 или №5.
Лечение грыж диафрагмы в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Хирургическое лечение грыж в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Лечение предоставляется бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.
С клиническими случаями лечения грыж можно ознакомиться по ссылкам.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.