Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) называется выхождение органов брюшной полости в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы. Чаще всего этим органом является желудок. Другое название заболевания — хиатальная грыжа.

Грыжи ПОД составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а среди заболеваний органов пищеварения они занимают третье место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.

Причины появления ГПОД

Основными факторами, которые в отдельности или совокупности могут привести к развитию грыжи, являются:

  • повышение внутрибрюшного давления,
  • рефлюкс-эзофагит.

Повышение внутрибрюшного давления возникает при подъемах тяжести, частых наклонах, поэтому чаще всех ГПОД развивается у людей, занимающихся физической нагрузкой.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Выделяют два вида хиатальных грыж: скользящие (или аксиальные) и параэзофагеальные (околопищеводные).

  1. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальные) — около 95% всех ГПОД:
    — кардиальные;
    — кардиофундальные;
    — тотальные.
  2. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (околопищеводные) — около 5% всех ГПОД:
    — желудочная;
    — кишечная;
    — сальниковая.
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При скользящей грыже кардиальный отдел желудка, перемещаясь в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие, принимает участие в образовании грыжевого мешка.

При параэзофагеальной грыже через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в средостение выходят дно желудка, а иногда и весь желудок. Кроме желудка содержимым грыжевого мешка могут быть тонкая и толстая кишка, сальник, селезенка.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

кардиальная грыжи пищеводного отверстия диафрагмы тотальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

В норме у человека имеются грудная полость и брюшная полости, которые разделены между собой диафрагмой. В диафрагме имеется отверстие, через которое проходит спускающийся из глотки пищевод. В норме желудок находится ниже диафрагмы в среднем на 5см.

Между пищеводом и желудком существует угол (угол Гисса) и он в норме острый. Если смотреть из просвета желудка, то этому углу соответствует складка слизистой (складка Губарева). Эта складка и выполняет роль клапана, который предотвращает попадание кислоты из желудка в пищевод.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Когда в желудок попадает еда, желудок старается протолкнуть ее дальше в кишечник и для этого сокращается, тем самым повышает давление в себе. В момент повышения давления в желудке данная складка закрывает просвет пищевода, тем самым предотвращая заброс кислоты в пищевод.

При поднятии тяжести или повышении внутрибрюшного давления внутренние органы устремляются в отлогие и слабые места. Желудок устремляется в пищеводное отверстие диафрагмы, ведь выше диафрагмы отрицательное давление, возникающее за счет дыхательных движений.

И так большой желудок, постепенно пролезая через маленькое отверстие в диафрагме, приобретает цилиндрический вид. Угол между пищеводом и желудком сглаживается, а изнутри сглаживается и складка слизистой. Таким образом, попаданию кислоты из желудка в пищевод теперь ничего не препятствует.

ГПОД и норма

Заброс кислого содержимого желудка в пищевод называется рефлюксом, а возникающее в пищеводе воспаление за счет этого заброса – эзофагитом. Таким образом заболевание называется «рефлюкс-эзофагит».

Лечение

Самым частым осложнением грыж пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит и осложнения, вызываемые им. Схемы медикаментозной терапии с применением современных препаратов снижают риск развития осложнений и повышают уровень качества жизни.

Консервативная терапия, включающая в себя рекомендации по соблюдению определенного образа жизни и диеты и медикаментозную терапию, направлена лишь на купирование симптомов рефлюкс-эзофагита, а не на устранение причин возникновения заболевания.

Основное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — хирургическое, которое проводится строго по показаниям. Читайте статью об особенностях хирургического лечения грыж диафрагмы.

Диета при грыже ПОД

Рекомендуется дробное, 5-6 разовое питание. Важно не допускать переедания, а также необходимо исключить или ограничить:

  • продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капусту, ржаной хлеб, молоко);
  • жареные, острые блюда;
  • газированные напитки;
  • наваристые бульоны.

В острой фазе болезни показана диета №1 или №5.


Лечение грыж диафрагмы в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Хирургическое лечение грыж в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Лечение предоставляется бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

С клиническими случаями лечения грыж можно ознакомиться по ссылкам.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

close
close