Доброкачественные опухоли пищевода – это новообразования, которые растут в верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их главным отличием от рака пищевода является невозможность распространяться в виде метастазов и более благоприятный прогноз для пациента. Однако не стоит думать, что болезнь не несет угрозы здоровью человека. При отсутствии правильного и своевременного лечения происходит постепенное поражение пищевода и сужение его просвета с нарушением нормальной проходимости пищи по нему.
Они являются относительно редкими патологиями в современной гастроэнтерологии, составляют 0,5-5% от всех пищеводных новообразований. Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Наиболее часто доброкачественные образования выявляются в нижней трети пищевода.
Доброкачественные опухоли пищевода отличаются медленным темпом роста. Это обуславливает отсутствие клинической симптоматики на ранних стадиях заболевания. Пациент может годами даже не подозревать о наличии новообразования и вести обычный образ жизни.
Классификация
По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода. К новообразованиям эпителиального типа относятся папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.). К числу неэпителиальных опухолей принадлежат фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.
По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.
Выделяют 6 основных форм доброкачественных опухолей пищевода:
- лейомиома пищевода (возникает из мышечной ткани пищевода);
- кисты (тонкостенные образования с жидкостью внутри);
- нейрофиброма (возникает из оболочки нервов);
- гемангиома (возникает из кровеносных сосудов пищевода);
- фиброма (возникает из соединительной ткани пищевода);
- липома (возникает из жировой ткани).


Полипы могут располагаться в любом участке пищевода. Наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе. Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке. Обычно данные образования удаляются при эндоскопическом исследовании.
Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям: их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, желтоватой или геморрагической жидкостью.
Симптомы
Опухоли пищевода небольших размеров протекают бессимптомно и обычно выявляются случайно при плановом рентгенологическом исследовании. Признаки заболевания возникают при больших размерах опухолей, когда они начинают перекрывать просвет пищевода, или, если растут наружу в грудную клетку, начинают сдавливать соседние органы.
Наиболее распространенными симптомами доброкачественных новообразований пищевода являются:
- затруднение прохождения пищи (дисфагия);
- ощущение кома за грудиной при приеме пищи;
- легкая или умеренная боль в груди в проекции пищевода, дискомфорт может быть вызван сдавливанием нервных окончаний опухолью;
- отрыжка, тошнота, рвота.
Дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу) обычно прогрессирует медленно.
Клиническое течение доброкачественных опухолей пищевода зависит в основном от размеров опухоли и его расположения. Течение на начальной стадии болезни, когда опухоль еще маленьких размеров, может быть бессимптомным. Когда новообразование со временем увеличивается в размерах, оно может постепенно перекрывать просвет пищевода или сдавливать соседние органы.
Диагностика
Наиболее информативным методом исследования доброкачественных образований пищевода являются рентгенологическое исследование с контрастированием через рот и эндоскопия пищевода.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При обнаружении образования пищевода берется биопсия с целью дальнейшего его исследования и определения тактики обследования и лечения. При обнаружении полипа пищевода возможно его одномоментное удаление при взятии биопсийного материала.
- Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием (пациент выпивает взвесь бария, вследствие чего точность исследования повышается, так как барий хорошо виден на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в пищеводе.
- Чреспищеводное ультразвуковое исследование. При подозрении на образование пищевода проводится эндоскопия пищевода, при этом вводится в пищевод датчик УЗИ, который определяет толщину стенок пищевода и расположение образования, степень прорастания им стенки.
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также является информативным исследованием. Она позволяет уточнить размеры, локализацию и возможное прорастание соседних структур данным образованием.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для выявления опухоли пищевода.
Лечение
Эффективных консервативных методов лечения доброкачественных опухолей пищевода не существует. Медикаменты применяются временно и только для уменьшения выраженности симптомов, доставляющих дискомфорт
Лечение доброкачественных новообразований пищевода хирургическое. Обычно, при выявлении данных образований, они уже достигают размеров, сужающих просвет пищевода и вызывающих у больного дисфагию. Хирургическое лечение заключается в удалении данного образования с сохранением целостности стенки пищевода. Выполняются данные операции в основном торакоскопически, то есть через проколы.

Если после обнаружения доброкачественного образования не провести хирургическое лечение, это может привести к серьезным неблагоприятным последствиям. А именно:
- Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
- Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке пищевода с последующим выхождением его содержимого в грудную полость).
- Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) пищевода — он возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает просвет пищевода.
- Изъязвление поверхности опухоли — образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки пищевода) на поверхности опухоли.
- Возникновение кровотечений из опухоли пищевода.
Прогнозы
Послеоперационный прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы заболевания случаются редко; практически во всех случаях функция пищевода восстанавливается полностью, трудоспособность сохраняется.
Лечение доброкачественных опухолей пищевода в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Клинические случаи
Для ознакомления с клиническими случаями пациентов нашего отделения нажмите на ссылку ниже. Обращаем Ваше внимание, что эта информация предназначена для специалистов и содержит натуралистические фото и видео материалы.
Читайте информацию про особенности проведения торакоскопических операций.
Варианты лечения
Лечение опухолей пищевода осуществляется бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, Как попасть на лечение в Отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.
Хирургическое лечение может проводиться в рамках оказания ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.