
Дивертикул толстой кишки – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, характеризующееся образованием единичных или множественных дивертикулов. Встречается довольно часто. Дивертикулы толстой кишки выявляются у 5% лиц до 50 лет, у 30% старше 50 лет и у 50% старше 70 лет. Отмечается рост заболеваемости в экономически развитых странах, что связано с уменьшением потребления растительной пищи, увеличением продолжительности жизни и высокими психоэмоциональными нагрузками.
Основные факторы, влияющие на образование дивертикулов
- повышенное внутриполостное давление;
- слабость кишечной стенки;
- нарушение моторики толстой кишки вследствие мышечной дисфункции.
- врожденная предрасположенность.
Виды дивертикулов
Различают истинные (врождённые) дивертикулы и ложные (приобретённые).
- Истинные дивертикулы – выпячивание, которое включает в себя все оболочки органа: серозную, мышечную, подслизистую и слизистую.
- Ложные дивертикулы – выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.
Приобретённые (ложные) дивертикулы подразделяются на:
- пульсионные (возникают в результате повышение внутрипросветного давления с последующим выпячиванием слизистой оболочки);
- тракционные (возникают, когда воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа).
Клиническая картина и симптомы
Дивертикулез кишечника может протекать без клинических проявлений и, чаще всего, является случайно находкой при обследовании.
Неосложненный дивертикулез толстой кишки относится к наиболее частым клиническим формам дивертикулярной болезни толстой кишки, встречается у 75–80% больных
Дивертикулез с клиническими проявлениями, характеризуется множеством различных симптомов:
- вздутием живота и обильным отхождением газов;
- нерегулярным фрагментированным калом типа «овечьего»;
- регулярно возникающими болями чаще в левой подвздошной области, исчезающими или уменьшающимися после акта дефекации;
- чувство переполнения, тяжести, внизу живота или в периректальной области
Наиболее опасным состоянием является осложненный дивертикулез. К самым частым осложнениям дивертикулеза относятся:
- дивертикулит (воспаление стенки дивертикула);
- перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость);
- кровотечение;
- кишечная непроходимость;
- внутренние или наружные кишечные свищи;
- абсцесс, флегмона;
- стриктура толстой кишки;
- перитонит.
Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки являются жизнеугрожающими состояниями и подлежат лечению в условиях стационара.
Диагностика
Основными методами диагностики дивертикулярной болезни являются:
- Ирригография (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием)
- Колоноскопия
Вспомогательные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование,
- Компьютерная томография,
- МРТ колография,
- Внутрипросветная манометрия.
Лечение
Большинство пациентов с дивертикулезом толстой кишки нуждаются в консервативной терапии и должны проходить наблюдение и лечение у гастроэнтеролога/колопроктолога. Хирургическое лечение показано при некоторых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки или при неэффективности консервативных методов лечения у пациентов с выраженным болевым синдромом при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также хирургическому лечению подлежат пациенты с развившимися осложнениями дивертикулярной болезни, такими как:
- перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость);
- кровотечение, не поддающееся консервативным методам остановки;
- кишечная непроходимость;
- внутренние или наружные кишечные свищи;
- абсцесс, флегмона, не поддающиеся консервативной терапии;
- стриктура толстой кишки;
- перитонит.
Объем оперативного лечения зависит от локализации процесса, распространенности, характера развившегося осложнения, состояния пациента и многих других факторов.
В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии ГНЦ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» выполняется весь спектр хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, в частности при патологии толстой кишки. Сотрудники отделения обладают большим опытом лечения хирургических заболеваний кишечника и владеют всеми современными методиками хирургических вмешательств. Операции выполняются как традиционным «открытым способом» (через разрез), так и малоинвазивно, то есть лапароскопически (через проколы).
Лечение в отделении проводится по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.