Энуклеацией (enucleo, лат. — вынимать ядро, вылущивать, очищать от скорлупы) называют удаление целиком образований, заключённых в оболочку, без повреждения и резекции окружающих его тканей. В хирургии термин «энуклеация» означает удаление новообразований или органов, расположенных в толще других органов и образований, например энуклеация глаза. В хирургическом же лечении образований пищевода под термином «энуклеация» подразумевается их удаление, без нарушения целостности стенок пищевода. Как правило речь идет о доброкачественных образованиях, не склонных к метастазированию и прорастанию окружающих тканей.
Опухоли пищевода
Доброкачественные опухоли пищевода являются относительно редкими и отличаются медленным темпом роста, на ранних этапах развития заболевания клиническая симптоматика отсутствует. Признаки заболевания возникают при больших размерах опухолей, когда они начинают перекрывать просвет пищевода, или если растут наружу, в грудную клетку, начиная сдавливать соседние органы. Наиболее распространенным симптомом является затруднение прохождения пищи (дисфагия).
По гистологическому строению выделяют эпителиальные (папилломы, аденомы, кисты) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, липомы и др) доброкачественные опухоли пищевода. Опухоли могут расти в просвет пищевода, и тогда симптоматика развивается быстрее, либо внутри стенки, долгое время не приводя к появлению жалоб.
Эндоскопическое удаление
Наиболее информативным методом исследования доброкачественных образований пищевода являются рентгенологическое исследование с контрастированием через рот и эндоскопия пищевода, которая, в ряде случаев, позволяет и выполнить лечение пациента. Так, эпителиальные внутрипросветные опухоли, имеющие длинную узкую ножку, можно удалить эндоскопически. При этом, на ножку опухоли набрасывается специальная петля, затягивание которой пересекает ножку пищевода с последующим его удалением для гистологического исследования. В процессе пересечения по эндоскопической петле проводится электрический ток, прижигающий ткани пищевода (коагуляция) и обеспечивающий отсутствие кровоточивости.
Энуклеация
Доброкачественные образования, располагающиеся в стенке пищевода между слоями, удаляются путем энуклеации. Сегодня Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского обладает большим опытом энуклеации доброкачественных образований пищевода с использованием миниинвазивных технологий, торакоскопическим методом.
С помощью трех проколов с правой стороны грудной клетки устанавливаются эндоскопические инструменты, выявляется образование пищевода, в том числе с использованием интраоперационной эндоскопии, когда одновременно работают бригады хирургов и эндоскопистов, фиксируя данные на мониторах. Далее рассекается плевра, мышечный слой пищевода над образованием, при этом применяются новейшие ультразвуковые методы рассечения тканей, делающие операцию абсолютно бескровной. Опухоль вылущивается из стенки пищевода без вскрытия его просвета и удаляется через один из проколов. Рассеченные слои пищевода сшиваются с восстановлением целостности его стенки, качество шва проверяется эндоскопическим контролем.
Продолжительность операции составляет 1 — 1,5 часов, после кратковременного пребывания в отделении интенсивной терапии пациента переводят в отделение.
После операции
В ранние сроки после операции, после рентгенологической оценки состояния шва пищевода, пациенту разрешается питание через рот. Сроки пребывания после операции в стационаре составляют не более 3-5 суток, после чего пациент вписывается для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Применение малотравматичного метода при выполнении энуклеации доброкачественных образований пищевода обеспечивает малые сроки реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности.
Лечение в РНЦХ им. акад. Петровского
Лечение опухолей пищевода осуществляется бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, Как попасть на лечение в Отделение хирургии желудка и пищевода РНЦХ.
Хирургическое лечение может проводиться в рамках оказания ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.