Пупочная грыжа у взрослых лечится с помощью хирургической операции — герниопластики.
Чем опасна пупочная грыжа
Нужно ли делать операцию? Неоперированная пупочная грыжа может привести к осложнениям, ущемлению грыжи и развитию некроза тканей и органов, острой кишечной непроходимости. Операцию делать нужно, и не откладывать ее надолго.
Есть ли противопоказания?
- Операцию не делают при беременности (в этом случае назначают носить специальный бандаж);
- Нельзя делать операцию, если у пациента есть противопоказания к наркозу и обезболиванию.
Пупочная грыжа — операция
Методик проведения герниопластики пупочной грыжи несколько. Они отличаются операционным доступом, использованием сетчатых протезов для укрепления пупочного кольца, методами расположения сеток в области дефекта.
Операционный доступ
По операционному доступу герниопластика пупка бывает:
- Открытая операция;
- Лапароскопическая операция.
Открытая операция — традиционная, проводится через разрез в области пупка. Метод чаще используется при хирургии больших и осложненных грыж. Небольшие пупочные грыжи можно оперировать под местным обезболиванием или со спинальной анестезией.
Лапароскопическая операция. Малотравматичная, проводится через мини проколы размером 0,5-1 см. Во время операции используется специальное видеоэндоскопическое оборудование. Выполняется под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. Способствует быстрому восстановлению пациента — через неделю можно возвращаться к привычной жизни, полное восстановление через месяц после операции. Как правило, применяется при грыжах небольшого и среднего размера.
Выбор того или иного варианта операции определяется множеством факторов: состоянием пациента, размерами грыжевых ворот и самой грыжи, выраженностью подкожно-жировой клетчатки и висцерального ожирения, сопутствующей патологией, возможности применения общего наркоза и др.
Во время операции хирург возвращает грыжевой мешок и органы брюшной полости в их естественное положение. Для закрепления этого положения необходимо укрепить пупочное кольцо.
Укрепление пупочного кольца
- В настоящее время при хирургическом лечении пупочных грыж применяется грыжесечение с проведением ненатяжной пластики с использованием сетчатых протезов.
- В редких случаях при дефектах небольших размеров возможно выполнение пластики местными тканями (по Мейо или Сапежко).
Применение сетчатых протезов позволяет безопасно и эффективно закрывать дефекты передней брюшной стенки без развития избыточного натяжений тканей, что практически исключает развитие рецидива.
Методы расположения сетчатых протезов
Кроме различных вариантов доступа, при пупочных грыжах возможно применение различных методов расположения сетчатых протезов в области дефекта:
- Методика «onlay» — самый простой вариант открытой герниопластики, при котором сетчатый имплант располагается на апоневрозе в области пупочного кольца, в подкожно-жировой клетчатке;
- Методика «sublay» – применяется при больших дефектах с использованием имплантов больших размеров. В этом случае происходит вскрытие влагалищ прямых мышц живота с расположением сетчатого протеза между мышцей и задней стенкой апоневроза;
- Методика IPOM (intraperitoneal onlay mesh) — с внутрибрюшинным расположением сетчатого протеза при лапароскопическом доступе. В этом случае необходимо применять специальные сетки, не вызывающие адгезии органов брюшной полости к протезу;
- Методика с предбрюшинным расположением сетки при лапароскопии – eTEP;
- Методика с использованием «затычки» и фиксацией ее к краям дефекта.
Комбинированный протез Ultrapro Mesh Hernia System 4″ 3/Bx (Ethicon Inc.)
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы определить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования. Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком необходимых анализов перед герниопластикой.
Нахождение в стационаре
Сроки послеоперационной реабилитации определяются не столько вариантом операции, сколько видом и размером грыжи.
Как правило, больных, оперированных по поводу пупочной грыжи можно выписать на следующий день и после открытого, и после лапароскопического вмешательства.
После операции пупочной грыжи
Основной рекомендацией при любом виде протезирующих герниопластик является необходимость ограничения тяжелых физических нагрузок в течение 2 месяцев после вмешательства. За это время сетка окончательно фиксируется в структурах передней брюшной стенки, после чего нагрузки становятся допустимыми.
Осложнения после операции
Основными осложнениями при проведении герниопластики при пупочных грыжах остаются:
- нагноение послеоперационной раны;
- серомы;
- развитие спаечного процесса в брюшной полости;
- рецидив грыжи;
- хронический болевой синдром.
Применение лапароскопических методик операции характеризуется меньшей частотой осложнений в области послеоперационной раны (нагноения и сером), что делает их применение предпочтительным у пациентов с высоким риском развития таких осложнений, например, при ожирении.
Частота же рецидива после открытых и лапароскопических методик отличается несущественно.
При дефектах более 1 см предпочтительным является применение пластики сетчатым протезом как с использованием открытых, так и лапароскопических методик.
Удаление пупочной грыжи в Отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Операцию по удалению пупочной грыжи бесплатно можно сделать по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на коммерческой основе.
Врачи отделения — хирурги с большим практическим опытом герниопластики. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Ознакомьтесь с отзывами пациентов отделения.
Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.