Резекция желудка одна из основных и наиболее «старых» операций на этом органе, которая подразумевает удаление какой-либо его части (в отличие от гастрэктомии, когда желудок удаляется полностью).

Резекционные вмешательства на желудке являются базисом абдоминальной хирургии и составляют основу классической хирургии желудочно-кишечного тракта.

Резекционным вмешательствам на желудке посвящено большое количество классических хирургических трудов, в том числе «Этюды желудочной хирургии» С.С.Юдина и «Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки» А.А. Шалимова и В.Ф. Саенко.

Виды резекций желудка

В зависимости от объема удаляемого желудка резекции могут быть:

1. Секторальными или клиновидными – удаляется лишь небольшая часть желудка;
2. Субтотальными – удаляется более 80% желудка;
3. Рукавная резекция (sleeve) – убирают большую кривизну желудка, уменьшая его объем в хирургии ожирения;
4. Антрумэктомия – резецируют только нижнюю треть желудка – антральный отдел.

Кроме того, резекция желудка может быть проксимальной (удаляют верхнюю часть с кардией) или дистальной (нижнюю часть).

Показания к проведению резекции желудка

• Локализованные начальные формы рака желудка;
• Гастроинтестинальные стромальные опухоли желудка;
• Другие новообразования желудка (например, лейомиома);
• Язвенная болезнь желудка с частыми рецидивами и развитием хронических язв, не поддающихся лечению консервативно (наиболее часто – дистальная субтотальная резекция в сочетании с проксимальной селективной ваготомией);
• Осложнения язвенной болезни желудка (перфорация язвы, массивное кровотечение, пенетрация язвы или формирование стеноза выходного отдела желудка);
• Морбидное ожирение. При такой патологии индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг/м2, а риск смерти больных в 10 раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Рукавная (sleeve) продольная резекция желудка при морбидном ожирении

Методика операции

Проведение резекции желудка сейчас возможно с использованием различных доступов:

1.«Открытым» способом через лапаротомию – классический доступ;

Открытая резекция желудка через лапаротомию

2.Лапароскопически – с использованием проколов на передней брюшной стенке и специальных инструментов.

Лапароскопическая резекция желудка (вид передней брюшной стенки после установки троакаров) и инструментов.

3.С использованием роботизированных систем – доступ к желудку такой же, как при лапароскопии, но оперирующий хирург использует специальный компьютерный терминал и управляет роботическими иструментами с помощью джойстика.

Робот-ассистированные вмешательства на желудке

4.Через один небольшой разрез в области пупка – однопортовая хирургия,- по принципу лапароскопии, но вместо нескольких разрезов (проколов) используют один, но эта методика также требует специальных инструментов.

Однопортовая рукавная резекция желудка

В зависимости от варианта восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта резекция желудка может быть выполнена в различных модификациях:

• Бильрот-I -формирование гастродуоденоанастомоза;
• Бильрот- II -формиование гастроеюноанастомоза, наиболее часто на выключенной по Ру петле в модификации Гофмейстера-Финстерера.

Субтотальная дистальная резекция желудка при раке по Бильрот-II. (ссылка на анимированное видео: https://youtu.be/4iUCsTlnRZc).

Читайте, как попасть на лечение в отделение и сделать операцию на желудок.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.