Резекция желудка

Отделы желудка

Резекция желудка одна из основных и наиболее «старых» операций на этом органе, которая подразумевает удаление какой-либо его части (в отличие от гастрэктомии, когда желудок удаляется полностью).

Резекционные вмешательства на желудке являются базисом абдоминальной хирургии и составляют основу классической хирургии желудочно-кишечного тракта.

Резекционным вмешательствам на желудке посвящено большое количество классических хирургических трудов, в том числе «Этюды желудочной хирургии» С.С.Юдина и «Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки» А.А. Шалимова и В.Ф. Саенко.

Виды резекций желудка

В зависимости от объема удаляемого желудка резекции могут быть:

  1. Секторальными или клиновидными – удаляется лишь небольшая часть желудка;
  2. Субтотальными – удаляется более 80% желудка;
  3. Рукавная резекция (sleeve) – убирают большую кривизну желудка, уменьшая его объем в хирургии ожирения;
  4. Антрумэктомия – резецируют только нижнюю треть желудка – антральный отдел.

Кроме того, резекция желудка может быть проксимальной (удаляют верхнюю часть с кардией) или дистальной (нижнюю часть).

Показания к проведению резекции желудка

  • Локализованные начальные формы рака желудка;
  • Гастроинтестинальные стромальные опухоли желудка;
  • Другие новообразования желудка (например, лейомиома);
  • Язвенная болезнь желудка с частыми рецидивами и развитием хронических язв, не поддающихся лечению консервативно (наиболее часто – дистальная субтотальная резекция в сочетании с проксимальной селективной ваготомией);
  • Осложнения язвенной болезни желудка (перфорация язвы, массивное кровотечение, пенетрация язвы или формирование стеноза выходного отдела желудка);
  • Морбидное ожирение. При такой патологии индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг/м2, а риск смерти больных в 10 раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.
Рукавная (sleeve) продольная резекция желудка при морбидном ожирении
Рукавная (sleeve) продольная резекция желудка при морбидном ожирении

Методика операции

Проведение резекции желудка сейчас возможно с использованием различных доступов:

1.«Открытым» способом через лапаротомию – классический доступ;

резекция желудка лапароскопическая
Открытая резекция желудка через лапаротомию

2.Лапароскопически – с использованием проколов на передней брюшной стенке и специальных инструментов.

Лапароскопическая резекция желудка (вид передней брюшной стенки после установки троакаров) и инструментов
Лапароскопическая резекция желудка (вид передней брюшной стенки после установки троакаров) и инструментов.

3.С использованием роботизированных систем – доступ к желудку такой же, как при лапароскопии, но оперирующий хирург использует специальный компьютерный терминал и управляет роботическими иструментами с помощью джойстика.

Робот-ассистированные вмешательства на желудке
Робот-ассистированные вмешательства на желудке

4.Через один небольшой разрез в области пупка – однопортовая хирургия,- по принципу лапароскопии, но вместо нескольких разрезов (проколов) используют один, но эта методика также требует специальных инструментов.

Однопортовая рукавная резекция желудка
Однопортовая рукавная резекция желудка

В зависимости от варианта восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта резекция желудка может быть выполнена в различных модификациях:

  • Бильрот-I -формирование гастродуоденоанастомоза;
  • Бильрот- II -формиование гастроеюноанастомоза, наиболее часто на выключенной по Ру петле в модификации Гофмейстера-Финстерера.
Субтотальная дистальная резекция желудка при раке по Бильрот-II
Субтотальная дистальная резекция желудка при раке по Бильрот-II. (ссылка на анимированное видео: https://youtu.be/4iUCsTlnRZc).

Сделать резекцию желудка

Лечение в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ проводится по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение и сделать операцию на желудок.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

close
close